醫(yī)院信息化產(chǎn)品作為B端產(chǎn)品，主要提供給醫(yī)療相關(guān)人員使用，通常只有醫(yī)護(hù)相關(guān)的職業(yè)才能接觸到。本文作者介紹了一些關(guān)于醫(yī)院臨床信息化建設(shè)過程中，臨床醫(yī)護(hù)藥技所使用到的產(chǎn)品，感興趣的小伙伴們一起來看一下吧。

醫(yī)院信息化產(chǎn)品作為B端產(chǎn)品，主要提供給醫(yī)療相關(guān)人員使用，通常只有醫(yī)護(hù)相關(guān)的職業(yè)才能接觸到他們工作使用的信息化系統(tǒng)。本文主要介紹一些關(guān)于醫(yī)院臨床信息化建設(shè)過程中，臨床醫(yī)護(hù)藥技所使用到的產(chǎn)品，方便感興趣的小伙伴對醫(yī)療信息化行業(yè)產(chǎn)品進(jìn)行初步的了解。

醫(yī)生的使命是救死扶傷，醫(yī)生期望醫(yī)療信息化的發(fā)展能夠成為他們行醫(yī)濟(jì)世的好搭檔。這是醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展的初衷與本質(zhì)，也希望更多小伙伴可以關(guān)注到醫(yī)療信息化行業(yè)。

本文將從以下部分展開：

1. 什么是醫(yī)療信息化
2. 醫(yī)院為什么要進(jìn)行信息化建設(shè)
3. 醫(yī)院臨床信息化產(chǎn)品概述（門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、住院病歷、檢查檢驗(yàn)輸血系統(tǒng)、手麻重癥系統(tǒng)等）

一、什么是醫(yī)療信息化

醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)所屬醫(yī)療信息化行業(yè)。醫(yī)療信息化是以計(jì)算機(jī)為主的工具在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，計(jì)算機(jī)能夠在關(guān)于醫(yī)療活動(dòng)的各階段很好的針對性的進(jìn)行一些數(shù)據(jù)采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工并生成各種信息的工作。

醫(yī)療的范圍是很廣泛的，從廣義上來說，醫(yī)療信息化泛指和醫(yī)院、公衛(wèi)、制藥、健康等所有和醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的信息化建設(shè)。狹義上來說醫(yī)療信息化則是指以醫(yī)院、公衛(wèi)為主的信息化建設(shè)，通過計(jì)算機(jī)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)行、發(fā)展提供更加智能、全面的臨床服務(wù)及管理。

二、醫(yī)院為什么要進(jìn)行信息化建設(shè)

隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展與普及，計(jì)算機(jī)的各種優(yōu)勢都在顯而易見的提升很多行業(yè)的發(fā)展效率，很多行業(yè)都在自主的進(jìn)行信息化的改革。

醫(yī)院也不例外，期望通過信息化建設(shè)改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)療資源利用率、保障患者醫(yī)療安全、增加醫(yī)院管理效率、挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)價(jià)值等。已經(jīng)有相當(dāng)一部分醫(yī)院借力信息化的發(fā)展為醫(yī)院帶來了正向的收益。

但是不可否認(rèn)的是信息化建設(shè)也存在一些負(fù)面阻力，比如建設(shè)投入成本、運(yùn)維成本、原有工作流程的改變等。

不過目前國內(nèi)基本全部三級醫(yī)院都在進(jìn)行信息化建設(shè)，二級及二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)覆蓋率也達(dá)到了80%以上。那么是什么驅(qū)動(dòng)醫(yī)院主動(dòng)克服阻力積極投入信息化建設(shè)呢？

那就是政策。我國目前醫(yī)療服務(wù)體系的主體是公立醫(yī)院，所以政策的推動(dòng)與引導(dǎo)對醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展方向起到了關(guān)鍵作用。

甚至可以說政策就是驅(qū)動(dòng)醫(yī)院持續(xù)建設(shè)信息化的核心要素，也是醫(yī)療信息化行業(yè)增長的核心要素之一。所以了解這個(gè)行業(yè)也要針對性的對相關(guān)政策有一定關(guān)注，這里舉例列舉一些部分包含或全部以醫(yī)院信息化建設(shè)為主的政策性文件，感興趣的小伙伴可自行搜索詳情。

• 《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標(biāo)（試行）》
• 《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025）》
• 《關(guān)于加強(qiáng)信息化支持新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作法通知》
• 《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》

以上是偏宏觀方向的政策，在微觀方向上，關(guān)于醫(yī)院信息化建設(shè)的成果和效果，也都有相應(yīng)的政策文件進(jìn)行細(xì)節(jié)的審核與評定，如：

• 《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)管理辦法及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》
• 《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案(試行)》
• 《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》

三、醫(yī)院臨床信息化產(chǎn)品概述

了解了上面這些背景之后，我們現(xiàn)在以一個(gè)患者的角度出發(fā)，看一看患者如果經(jīng)歷了從門診掛號-就診-繳費(fèi)-檢查、檢驗(yàn)-返診-繳費(fèi)-領(lǐng)藥-預(yù)約入院-入院入?yún)^(qū)-檢驗(yàn)、檢查、治療、用藥、輸液、手術(shù)、輸血-轉(zhuǎn)手術(shù)室-轉(zhuǎn)ICU-回病房-繳費(fèi)-出院的流程，醫(yī)護(hù)都主要使用了哪些系統(tǒng)。

有過門診或者住院經(jīng)歷的小伙伴對醫(yī)院就診流程應(yīng)該很熟悉，只是當(dāng)時(shí)作為患者的角度更加關(guān)注自身的病情與醫(yī)護(hù)的互動(dòng)，應(yīng)該沒有太在意醫(yī)護(hù)本身在電腦上進(jìn)行了什么工作。

1. 預(yù)約掛號系統(tǒng)

首先進(jìn)行預(yù)約掛號，因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，預(yù)約掛號系統(tǒng)是大家最熟悉的，基本能夠通過醫(yī)院的公眾號、APP、小程序、官網(wǎng)、電話、短信、窗口、自助機(jī)操作，適合各層次各年齡段的患者使用。

而作為醫(yī)院端，就是要能夠在系統(tǒng)中維護(hù)對應(yīng)的時(shí)間、科室、醫(yī)生的當(dāng)班情況和掛號費(fèi)用信息，并且能夠針對各個(gè)渠道的掛號情況實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整和管理，主要目的是能夠方便患者就診、提高醫(yī)師效率、加強(qiáng)醫(yī)院管理。

2. 門診醫(yī)生站

患者到了門診之后，門診醫(yī)生為患者看病時(shí)所使用的系統(tǒng)就是門診醫(yī)生站。門診醫(yī)生站主要用來記錄查看患者信息、書寫患者門診病歷、開立醫(yī)囑等。

除了患者的基本信息，門診醫(yī)生要在病歷里記錄患者最主要的主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體等信息。

開立醫(yī)囑時(shí)，一般系統(tǒng)支持門診能夠開立西藥、中藥、檢查、檢驗(yàn)等幾類醫(yī)囑，并且提供針對各類疾病的常用醫(yī)囑模板、病歷模板的維護(hù)，從而加快醫(yī)生的問診速度，提高醫(yī)生的問診效率。

在醫(yī)生下達(dá)各類醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)還需要根據(jù)門診醫(yī)生的權(quán)限與處方規(guī)范等要求針對醫(yī)生開立醫(yī)囑的行為進(jìn)行對應(yīng)的提醒或限制。

比如《處方管理辦法》規(guī)定：處方一般不得超過7日用量、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧俊⒖鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量……

《抗菌藥物管理辦法》規(guī)定：根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級，具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)；具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)……

在開立藥品醫(yī)囑時(shí)，通常還會(huì)觸發(fā)合理用藥系統(tǒng)，合理用藥系統(tǒng)主要是醫(yī)生開立醫(yī)囑時(shí)審查藥品醫(yī)囑是否使用合理，避免出現(xiàn)不合理的用藥情況。

合理用藥主要包括：

1. 安全性，這是合理用藥的主要條件，系統(tǒng)會(huì)通過多維度的規(guī)則如藥品的使用與患者性別、年齡、診斷的相關(guān)聯(lián)性，藥品用藥方式、頻次的合理性，藥品之間是否存在配伍禁忌或相互作用關(guān)系等來判斷并預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
2. 有效性。
3. 經(jīng)濟(jì)性，盡可能降低用藥成本，但不是絕對的少用藥或使用廉價(jià)藥品。
4. 適當(dāng)性，避免盲目追求高水平的藥物治療。

合理用藥系統(tǒng)也會(huì)針對這些規(guī)范在門診醫(yī)生使用系統(tǒng)時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的提醒或限制。其實(shí)合理用藥系統(tǒng)通常作為單獨(dú)的系統(tǒng)，不會(huì)獨(dú)立存在單獨(dú)使用，但是一般會(huì)內(nèi)嵌至門診醫(yī)生站中，融入到門診醫(yī)生站的工作流程中，所以這里我就放到門診醫(yī)生站一起介紹了。

3. 藥房工作站

門診醫(yī)生在門診醫(yī)生站開立完藥品醫(yī)囑后，藥房藥師們在藥房工作站系統(tǒng)就能夠看到這些醫(yī)囑了。藥師在系統(tǒng)中能夠針對醫(yī)囑進(jìn)行審方，如果認(rèn)為醫(yī)生開立的醫(yī)囑有問題，可以打回由醫(yī)生調(diào)整重新開立。藥師審方通過沒有問題，發(fā)藥藥師就可以為患者發(fā)藥，患者在門診藥房排隊(duì)就可以領(lǐng)到藥品了。

在藥師發(fā)藥時(shí)還要做到三查七對，三查：發(fā)藥前、發(fā)藥時(shí)、發(fā)藥后核對處方、處置單是否保持一致。七對：姓名、藥品、規(guī)格、劑量、用法、配伍禁忌、用藥是否合理。藥房工作站需要在這些環(huán)節(jié)中為藥師提供規(guī)范化的操作程序，保證藥學(xué)服務(wù)的及時(shí)準(zhǔn)確高效和高質(zhì)量。

除了臨床屬性較強(qiáng)的審方、發(fā)藥功能之外，藥房工作站其實(shí)還提供藥品整體的進(jìn)銷存功能，如藥品入庫、藥品調(diào)撥、藥品退庫、藥品出庫、藥品盤點(diǎn)、批次管理，藥房臺(tái)賬等。

4. 檢驗(yàn)系統(tǒng)

門診醫(yī)生開立了檢驗(yàn)醫(yī)囑如血常規(guī)、尿常規(guī)等，這類醫(yī)囑就可以在檢驗(yàn)系統(tǒng)中看到并處理了。檢驗(yàn)系統(tǒng)一般由患者登記、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本簽收、報(bào)告管理幾部分組成。也就是從患者到檢驗(yàn)科排隊(duì)采集標(biāo)本、標(biāo)本運(yùn)送、檢驗(yàn)科進(jìn)行簽收入庫到最終出報(bào)告都是由檢驗(yàn)系統(tǒng)來完成閉環(huán)管理的。

檢驗(yàn)系統(tǒng)最主要的功能就是通過檢驗(yàn)設(shè)備自動(dòng)接收檢驗(yàn)結(jié)果或人工錄入結(jié)果從而及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床反饋檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。檢驗(yàn)系統(tǒng)能夠很好的提高檢驗(yàn)科室出報(bào)告以及臨床醫(yī)生查看報(bào)告的效率。

如果患者的檢驗(yàn)結(jié)果存在危急值信息，檢驗(yàn)系統(tǒng)也能及時(shí)進(jìn)行提醒通知，觸發(fā)一系列危急值管理流程來保證醫(yī)生及時(shí)知曉并做出處置。

5. 檢查系統(tǒng)

門診醫(yī)生開立了檢查醫(yī)囑如CR、CT、磁共振等這類醫(yī)囑就可以在檢查系統(tǒng)中看到并處理。檢查系統(tǒng)的功能同檢驗(yàn)系統(tǒng)相似為了完成檢查醫(yī)囑整體的閉環(huán)管理，主要流程一般是預(yù)約登記、檢查、報(bào)告管理、危急值管理。

并且能為檢查科室的醫(yī)生書寫和管理報(bào)告提供工具，通過模板、詞庫等方式，提高醫(yī)生檢查科室出報(bào)告的效率。

6. 住院護(hù)士站

患者若需要入院繼續(xù)治療，門診醫(yī)生會(huì)為患者安排住院。患者到達(dá)對應(yīng)病區(qū)后，就會(huì)有熱情的護(hù)士們接待了。住院護(hù)士站就是提供病區(qū)護(hù)士照管病人日常工作為中心的系統(tǒng)。

主要目的是提高護(hù)士的工作效率、提醒和限制護(hù)士的操作規(guī)范。住院護(hù)士站通常包含患者入出轉(zhuǎn)管理、醫(yī)囑管理、護(hù)理文書、藥品管理、費(fèi)用管理等主要功能。

醫(yī)囑管理是與住院醫(yī)生站對接獲取的醫(yī)生為患者下達(dá)的住院醫(yī)囑，醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令，對病人在住院期間的護(hù)理、飲食、用藥、化驗(yàn)等方面的指示。護(hù)士需要通過醫(yī)囑對患者進(jìn)行相應(yīng)的照管，所以醫(yī)囑的管理尤其重要。

主要包括校對醫(yī)囑、申請擺藥、醫(yī)囑執(zhí)行。在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對原則：針對患者用藥/治療前中后查，核對患者床號、姓名、藥品、濃度、質(zhì)量、有效期、用法。

護(hù)理文書是患者住院病歷的重要組成部分，是護(hù)士記錄病人住院期間的病情變化、生命體征、治療情況和護(hù)士采取護(hù)理措施的所有記錄。包含入院評估單、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、各類評估單、知情同意書等內(nèi)容。系統(tǒng)需要提供各類文書的錄入、數(shù)據(jù)同步、結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、內(nèi)容質(zhì)控、模板管理等功能。

藥品管理是針對患者在住院期間根據(jù)醫(yī)生的用藥醫(yī)囑向藥房申請領(lǐng)藥到為患者用藥的流程管理。

費(fèi)用管理是護(hù)士會(huì)記錄患者在院期間所產(chǎn)生的所有費(fèi)用，系統(tǒng)提供自動(dòng)與手動(dòng)記賬。通?；颊咴谧≡浩陂g會(huì)產(chǎn)生床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)、膳食費(fèi)、材料費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)等費(fèi)用。

7. 住院醫(yī)生站

護(hù)士為患者辦理入?yún)^(qū)后，住院醫(yī)生就可以使用住院醫(yī)生站系統(tǒng)對患者進(jìn)行管理了。住院醫(yī)生站同門診醫(yī)生站相似，主要進(jìn)行醫(yī)囑的開立與病歷的書寫。

不過住院醫(yī)生站能夠開立的醫(yī)囑類型更多，包括藥品、中藥、檢驗(yàn)、檢查、輸血、病理、治療、材料、膳食、手術(shù)、囑托、護(hù)理、流轉(zhuǎn)等。不同類型的醫(yī)囑具備不同的屬性和流程。比如藥品、檢查、檢驗(yàn)醫(yī)囑還會(huì)到藥房工作站、檢驗(yàn)系統(tǒng)、檢查系統(tǒng)。手術(shù)醫(yī)囑、輸血醫(yī)囑會(huì)流轉(zhuǎn)到手術(shù)室系統(tǒng)與輸血系統(tǒng)。

但是所有醫(yī)生開立的醫(yī)囑都會(huì)先經(jīng)上述的住院護(hù)士站的醫(yī)囑管理功能，由護(hù)士進(jìn)行校對和管理后才會(huì)流轉(zhuǎn)到對應(yīng)的系統(tǒng)。

住院醫(yī)生在開立醫(yī)囑時(shí)住院醫(yī)生站也會(huì)通過各類規(guī)則規(guī)范以及對接合理用藥系統(tǒng)等對醫(yī)生開立醫(yī)囑的行為進(jìn)行的相應(yīng)的控制與限制。

除此之外住院醫(yī)生站還可以通過配置和維護(hù)臨床路徑對住院患者的治療進(jìn)行管理。臨床路徑是指針對某一種疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療流程，主要作用是規(guī)范醫(yī)療行為，減少病情變異，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量又降低醫(yī)療成本的作用。

臨床路徑管理是我國醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容，2016年國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上強(qiáng)調(diào)的醫(yī)改重點(diǎn)就包括“力爭全部三級醫(yī)院、80%以上二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作?！?/p>

住院病歷功能則更是是舉足輕重的地位，且通常都是作為單獨(dú)的產(chǎn)品進(jìn)行設(shè)計(jì)和售賣。了解病歷功能首先了解什么是醫(yī)生病歷。

醫(yī)生病歷是醫(yī)生記錄患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過程的全部記錄，是醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。作為醫(yī)生臨床實(shí)踐工作的全部總結(jié)，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展、科研探索以及醫(yī)院管理等都具有極高的價(jià)值。電子病歷的重要性也使得電子病歷系統(tǒng)的信息化建設(shè)無可厚非的也成為醫(yī)療信息化的重中之重。

醫(yī)生病歷一般包含病案首頁，入院記錄，病程記錄、查房記錄、疑難病例討論記錄、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、會(huì)診記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、死亡記錄、知情同意書、醫(yī)囑單等。

住院電子病歷系統(tǒng)的主要功能就是根據(jù)醫(yī)療工作流程和病歷書寫規(guī)范要求，為醫(yī)生提供結(jié)構(gòu)化病歷的快速書寫、安全存儲(chǔ)、隨時(shí)查閱功能。同時(shí)書寫病歷時(shí)能夠進(jìn)行書寫時(shí)限和質(zhì)量的預(yù)警和控制等，也能根據(jù)權(quán)限對病歷實(shí)行三級閱改并保留修改痕跡。

病歷書寫的規(guī)范很多很細(xì)致我就不列舉了，大家可以查閱《病歷書寫規(guī)范》類書籍了解。

8. 手術(shù)室信息系統(tǒng)

患者如果在院期間需要手術(shù)，則醫(yī)生開立手術(shù)醫(yī)囑后，手術(shù)室信息系統(tǒng)就能看到手術(shù)醫(yī)囑了。麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士就可以通過手術(shù)室信息系統(tǒng)針對患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)中術(shù)后圍手術(shù)期全流程的管理。

比如在患者術(shù)前，麻醉醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士可以在系統(tǒng)中針對患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)、麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士等一系列資源進(jìn)行安排。

在患者術(shù)中麻醉醫(yī)生針對患者進(jìn)行麻醉監(jiān)護(hù)，并將患者的生命體征、術(shù)中事件、用藥情況等信息自動(dòng)或手動(dòng)記錄到麻醉記錄單中。

在患者術(shù)后麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士能夠?qū)颊哌M(jìn)行計(jì)費(fèi)、器械清點(diǎn)、蘇醒評分、術(shù)后隨訪等操作。如果有小伙伴對手術(shù)室相關(guān)系統(tǒng)感興趣也可以查閱我之前單獨(dú)介紹手術(shù)室麻醉系統(tǒng)的文章《醫(yī)療信息化之手術(shù)室麻醉系統(tǒng)概述》。

9. 重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

患者如果病情發(fā)生變化需要轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行治療時(shí)，就由ICU護(hù)士使用重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)為患者進(jìn)行管理。重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)其實(shí)就是?？苹淖≡鹤o(hù)士站，不過更加注重通過與相關(guān)醫(yī)療儀器的硬件設(shè)備集成，針對重癥監(jiān)護(hù)的患者信息進(jìn)行自動(dòng)采集與共享。

主要針對ICU科室需求，為ICU的臨床工作、科研、教學(xué)提供臨床專科的數(shù)據(jù)分析、監(jiān)護(hù)預(yù)警、醫(yī)護(hù)協(xié)同、評分量表、補(bǔ)液平衡分析、特護(hù)單記錄等功能。將ICU繁重的日常工作標(biāo)準(zhǔn)化、流程化和自動(dòng)化，降低ICU護(hù)理人員工作的負(fù)擔(dān)并提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。

10. 輸血管理系統(tǒng)

患者在院期間如果需要輸血治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)開立輸血醫(yī)囑，輸血醫(yī)囑就可以在輸血管理系統(tǒng)中進(jìn)行流轉(zhuǎn)了。輸血系統(tǒng)主要是實(shí)現(xiàn)“血液中心到患者血管”的輸血全過程實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息化閉環(huán)管理。

主要功能包括：血制品庫存管理、交叉配血管理、備血管理、發(fā)血管理、質(zhì)量管理、權(quán)限管理、費(fèi)用管理等功能。通過系統(tǒng)詳細(xì)記錄血袋流轉(zhuǎn)過程與病人用血過程每個(gè)環(huán)節(jié)的信息記錄與流程控制。提升輸血科臨床工作效率，保證患者用血質(zhì)量和輸血安全。

11. 臨床決策支持系統(tǒng)

在上述各類臨床系統(tǒng)使用時(shí)，還有一些系統(tǒng)嵌入到了臨床系統(tǒng)中在背后支持醫(yī)護(hù)工作站系統(tǒng)的使用，比如臨床決策支持系統(tǒng)，簡稱CDSS系統(tǒng)。

CDSS也是計(jì)算機(jī)在醫(yī)療業(yè)務(wù)的應(yīng)用，但是相比于為醫(yī)生提供工作的工具，CDSS系統(tǒng)旨在通過人工智能的能力輔助醫(yī)護(hù)在正確的時(shí)間為正確的對象提供正確的臨床決策支持。

比如，醫(yī)生在書寫病歷時(shí)，根據(jù)患者的主訴、既往史、現(xiàn)病史、檢查檢驗(yàn)信息等信息推薦患者當(dāng)前的疑似診斷，推薦開立對應(yīng)的藥品、檢查等醫(yī)囑進(jìn)行治療，并預(yù)警患者病情可能會(huì)發(fā)生的變化和應(yīng)當(dāng)措施。

聽起來很不錯(cuò)的樣子，有點(diǎn)由機(jī)器人為我們?nèi)祟惪床〉囊馑肌５怯?jì)算機(jī)要具備看病的能力，還要從臨床指南、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、醫(yī)學(xué)辭典、電子病歷中去學(xué)習(xí)人類的醫(yī)療知識(shí)，更需要將醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)的臨床知識(shí)，這些其實(shí)還都在發(fā)展中。

我們目前醫(yī)院所普及的CDSS系統(tǒng)主要還是獲取一些固定的知識(shí)庫，為醫(yī)護(hù)的臨床操作進(jìn)行一部分提醒，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們理想的由機(jī)器看病的效果。

不過憑借計(jì)算機(jī)自身的優(yōu)勢在一定程度上還是能夠保證醫(yī)療質(zhì)量、減少一些醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。所以CDSS，目前也是各級醫(yī)院信息化建設(shè)的熱點(diǎn)。

四、最后

到這里患者主要的住院經(jīng)歷就差不多了，最終患者治療完成之后，就可以繳費(fèi)出院了。其實(shí)醫(yī)院信息化的建設(shè)越來越精細(xì)化，醫(yī)院的臨床系統(tǒng)還有更多。

比如會(huì)診系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、DRG、門急診輸液系統(tǒng)、醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)等，以及針對醫(yī)院醫(yī)療管理的護(hù)理管理系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)、集成平臺(tái)、不良事件管理系統(tǒng)、院感管理系統(tǒng)等。

希望大家能夠通過了解本文介紹的基礎(chǔ)醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)藥技幾個(gè)角色主要使用的臨床產(chǎn)品后，再去了解其它醫(yī)療信息化產(chǎn)品能夠幫助大家觸類旁通、快速理解。