如果你有上網(wǎng)查詢醫(yī)學(xué)科普信息的習(xí)慣，那你就要注意了，因?yàn)橛行┽t(yī)學(xué)科普可能是編出來的。

相信沒有誰沒看過《癌癥是吃出來的，防癌30條，每個(gè)人都應(yīng)該知道！》、《拍打一個(gè)地方，能拍掉100多種疾病》……這類文章。

本著有理有據(jù)使人信服，每次遇上這樣荒謬的“關(guān)愛”，我都會(huì)順手搜索病癥，耐心地找答案截圖、圈上重點(diǎn)后發(fā)給分享者，同時(shí)告誡他們不要輕信。

但這些我用來“回懟”的證據(jù)，依然可能正將他們指向歧途。這些看起來專業(yè)靠譜的答案很可能依然是錯(cuò)的，是洗稿的產(chǎn)物。

01 滴，打卡上車

事情源于無意中在豆瓣小組“醫(yī)學(xué)生兼職”中看到的兼職招募帖。

“簡(jiǎn)單易操作”、“幾分鐘一題”、“日收入上百”……作為曾在快時(shí)尚做過 11 塊/小時(shí)兼職的前大學(xué)生，這些關(guān)鍵詞當(dāng)時(shí)就抓住了我的眼球：

冷靜下來后，我發(fā)現(xiàn)了不對(duì)勁。難道我們有個(gè)頭疼腦熱時(shí)，搜索出的那些言之鑿鑿的一問一答，只是兼職冒充的？

讓人心驚的是，這類兼職并不只是面向醫(yī)學(xué)生，甚至包括完全不懂醫(yī)學(xué)的人。

隨手一搜，在各類兼職小組中都能找到類似的兼職招募，他們不僅紛紛表示“大量招人”，甚至“歡迎團(tuán)隊(duì)來代理”，條件更進(jìn)一步放寬到：“答案在網(wǎng)上找就行”、“復(fù)制粘貼就可以”、“借鑒資料用自己的語言寫出就行”：

本著媒體人的責(zé)任感，我準(zhǔn)備化身臥底一探其中貓膩。

翻閱好幾個(gè)小組招募醫(yī)療問答兼職的貼子后，我選擇了其中幾個(gè)看上去待遇比較好比較正規(guī)的找到了背后的聯(lián)系人，順藤摸瓜找到了他們的 QQ群老巢。

有趣的是，他們對(duì)于“醫(yī)療”“偽原創(chuàng)”“洗稿”等字眼毫不避諱。

難道，那些人命關(guān)天問答全是洗稿洗出來的？

進(jìn)入其中一個(gè)近 900 人的“XXX醫(yī)療知道問答百科”團(tuán)隊(duì)后，一位“X先生”正巧發(fā)布了一條“XXXX醫(yī)療類招兼職”消息，于是我馬上小窗聯(lián)系上了他：

“X先生”開門見山，上來就問我：“醫(yī)療問答類兼職做過嗎”。老實(shí)回答之后，“X先生”沒有詢問我是否有醫(yī)療相關(guān)資格證，而是直接發(fā)過來了一份“站內(nèi)修訂規(guī)則”，和一張示范截圖：

打開這個(gè)一看就修訂過很多次的“站內(nèi)修訂規(guī)則”，可以看到這是一份“改寫指南”，包括哪些需要改、如何改。比如，患者描述必須改成第一人稱，標(biāo)題要?jiǎng)h除人稱詞：

截圖則是一個(gè)系統(tǒng)后臺(tái)的界面截圖。從上至下依次為標(biāo)題、患者描述、醫(yī)生回復(fù)，“X先生”細(xì)心地以“早起頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥?？”為例，示范了一下?yīng)該怎么操作：

剛剛看完，“X先生”發(fā)給了我一個(gè)鏈接和賬號(hào)，告訴我只要做 5 道題給管理員截圖，審核通過就可以開通做題權(quán)限。他還細(xì)心地囑托我：“答案的話，直接百度復(fù)制查抄”。

打開“X先生”給的鏈接，這是一個(gè)專業(yè)的眾包系統(tǒng)，想必“X先生們”就是在這個(gè)平臺(tái)上發(fā)布、回收任務(wù)：

我反手一波搜索，發(fā)現(xiàn)早有“醫(yī)學(xué)生兼職”的組員在這里吃了虧，但也有人表示和平臺(tái)無關(guān)：

希望我能成功入伙。

02 編輯五分鐘，問答有套路

用“X先生”給的試做賬號(hào)成功登陸后，我在“站內(nèi)修訂第二期”開始了“試標(biāo)”。進(jìn)入后臺(tái)后，我發(fā)現(xiàn)有 354 個(gè)“同事”正在工作：

點(diǎn)擊“開始工作”，頁面便出現(xiàn)了我的第一題：“月經(jīng)痛怎樣快速止痛”：

不得不說，組織對(duì)我非?？粗?，試標(biāo)問答就囊括了各個(gè)科室。

包括“痛風(fēng)可以吃木耳菜嗎”、“新生兒心肌炎好治嗎”、“早起頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥隆薄ⅰ肮侨饬鲈缙诘脑?，術(shù)后存活率十年以上的機(jī)會(huì)大嗎”……

但這根本難不倒我，5 道題都能輕松搜索到完全一樣的問答案例。我在只需要按照上面給出的“站內(nèi)修訂規(guī)則”進(jìn)行改寫即可。比如第一題“月經(jīng)痛怎樣快速止痛”就能輕松找到：

依樣畫葫蘆，我將稍加修改的內(nèi)容填到了我的后臺(tái)中：

按“X先生”給出的教程，我一步一步做完了 5 道題。但出人意料的是，點(diǎn)擊提交之后，網(wǎng)站突然崩了：

我第一時(shí)間找到了“X先生”，試圖套一下他的話。他告訴我，網(wǎng)站崩潰是因?yàn)椤皼]題了”，估計(jì)半個(gè)小時(shí)之后就會(huì)恢復(fù)正常。

看來，洗稿的競(jìng)爭(zhēng)不是一般的激烈。但不得不說，即便業(yè)務(wù)如此繁忙，“X先生”足夠“耐心負(fù)責(zé)”。

在等待網(wǎng)站恢復(fù)的間隙，我把試標(biāo)的 5 道題截圖發(fā)給了“X先生”，他細(xì)心地指出了問題所在，并一字一句地對(duì)我進(jìn)行了輔導(dǎo)：

對(duì)于我給出的截圖，“X先生”逐字逐句地進(jìn)行了分析，并再給了我兩份文檔。其中內(nèi)容大同小異，都是強(qiáng)調(diào)要將口語化內(nèi)容刪掉，如果句子不通順會(huì)被退回：

直到這里，“X先生”的指導(dǎo)不可謂不貼心。但這反而激起了我對(duì)其專業(yè)程度的疑慮，我準(zhǔn)備設(shè)置一個(gè)“陷阱”，測(cè)試他是否具備醫(yī)學(xué)知識(shí)。

在“新生兒心肌炎好治嗎”的問答中，我輕易搜索到了相關(guān)案例，其中醫(yī)生給出的回答是：“應(yīng)該是可以得到痊愈的”：

但我在隨后提交的“試標(biāo)”中，將回答修改成了“目前尚無什么特殊有效的治療”：

對(duì)于這一“陷阱”，“X先生”完全沒有任何察覺，反而將重點(diǎn)瞄準(zhǔn)了“新生兒”和“5歲”的矛盾，提示我“年齡不符”，哪怕寫 1 歲也不要寫 5 歲：

不過最終，我依然通過了“試標(biāo)”?！癤先生”鼓勵(lì)我“這樣回答也不是大毛病”，但是“審核的嚴(yán)格了會(huì)挑你的毛病”，所以“養(yǎng)成好習(xí)慣就好”。

也就是說，“X先生”并不具備辨別醫(yī)學(xué)問答是否真實(shí)的能力，而我最后更順利實(shí)現(xiàn)了“轉(zhuǎn)正”。

整體看下來，醫(yī)療問答洗稿大致流程是這樣的：

1. 登錄后臺(tái)，領(lǐng)取問答任務(wù)；
2. 根據(jù)給出的問題，搜索同類問答；
3. 根據(jù)“站內(nèi)修訂規(guī)則”改寫原問答；
4. 提交，等待每月 15 日結(jié)算工資；

03 暗處的友誼與迭代的灰色產(chǎn)業(yè)

最終我通過了試標(biāo)，正式“出師”成為了一名“醫(yī)學(xué)編輯”。例行流程，是時(shí)候主動(dòng)被畫大餅了。我問起了關(guān)于收入的問題，“X先生”答到：“正常工作的話 6-7 小時(shí)，一個(gè)人月收入 3000 左右”。

但我更好奇的是，這些被我們“洗”出來的問答到底去了什么地方。我試圖從“X先生”口中套出一些蛛絲馬跡。他只是回答幫某知名健康網(wǎng)站也做過。而關(guān)于我這次“洗”出來的這些問答的具體去向。他并不愿意透露。

最后，“X先生”也善意地叮囑我，不要輕易在搜索引擎上進(jìn)行“提問治病”：

以“醫(yī)療問答洗稿”為關(guān)鍵詞，我搜索到了不少相關(guān)的報(bào)道。其中反映的細(xì)節(jié)與我們“臥底”時(shí)的經(jīng)歷大致相同。但值得注意的是，這一暗藏于地下的產(chǎn)業(yè)也在進(jìn)行著迭代。

比如，洗稿系統(tǒng)更先進(jìn)；

在之前各家媒體的報(bào)道中，都曾提到“修改率達(dá)到30%”這一標(biāo)準(zhǔn)，洗稿者需要利用查重軟件進(jìn)行檢測(cè)。但當(dāng)我們臥底時(shí)，這一功能已經(jīng)被集成到后臺(tái)審核，洗稿效率進(jìn)一步提升。

再比如，洗稿成分降低；

在多家媒體起底“知了醫(yī)生”洗稿后，這類醫(yī)療問答洗稿團(tuán)隊(duì)明顯更加審慎。改寫的部分，盡可能地縮減到了人稱、錯(cuò)別字、稱呼等成分。但據(jù)我們上面實(shí)測(cè)發(fā)現(xiàn)，即便將搜索到醫(yī)生回復(fù)改寫為相反的回答，依然能通過平臺(tái)審核并被采納。

至此，臥底事業(yè)算是告一段落，得出的結(jié)論也是簡(jiǎn)單粗暴：

醫(yī)學(xué)科普問答的洗稿現(xiàn)象仍然存在，并且還在不斷迭代升級(jí)。

04 醫(yī)學(xué)科普需要“能者多勞”

哈佛醫(yī)學(xué)院教授阿圖·葛文德曾在著作《醫(yī)生的修煉》中，提出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有三大不確定性：醫(yī)學(xué)、患者和醫(yī)生。無法解釋的病癥非常普遍，即使醫(yī)生做了很多檢查，也可能無法判斷病癥。

同一種病，在不同人身上反映出的癥狀、嚴(yán)重程度和治療效果都可能不同；同一種藥用在不同人身上，效果也可能截然不同。醫(yī)生也是人，不僅存在技術(shù)水平的不足和差異，更會(huì)因?yàn)楦鞣N原因犯下錯(cuò)誤。

換言之，醫(yī)療本就是一項(xiàng)充滿不確定性的事業(yè)。

在本就充滿不確定的醫(yī)務(wù)工作中，前置的醫(yī)學(xué)科普就像亞馬遜雨林里那只震動(dòng)翅膀的蝴蝶，每一次都會(huì)將影響一層層放大到后續(xù)的診療過程中。

有的患者，因?yàn)殄e(cuò)誤的科普幾乎失去生命。

據(jù)《揚(yáng)子晚報(bào)》報(bào)道，今年 1 月，一名小伙因低燒持續(xù)不退，網(wǎng)上搜索后以為身患絕癥，但在前往疾控中心檢查無礙后，他依然感覺低燒未退，已經(jīng)沒有活下去的意義，隨即從網(wǎng)上購買了大約 5 斤木炭在賓館試圖燒炭自殺，所幸最后被民警救下。

有的患者，因?yàn)殄e(cuò)誤的科普與醫(yī)生劍拔弩張。

據(jù)相關(guān)調(diào)查，8 成醫(yī)生在工作中遭受患者不理智對(duì)待，其中急診、兒科、婦產(chǎn)、外科是醫(yī)患關(guān)系最緊張的科室。而在導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的原因中，高達(dá) 85% 是醫(yī)患雙方缺乏溝通和信任，70% 則是患者要求過高。

紀(jì)錄片《人間世》第二季第 4 集中，便有家屬未按醫(yī)囑去附近的分院進(jìn)行術(shù)后觀察和治療，導(dǎo)致庫欣綜合征患者無法搶救的案例。

靠譜的醫(yī)學(xué)科普已經(jīng)成為全社會(huì)剛需，但幸運(yùn)的是互聯(lián)網(wǎng)還是有人在做這樣的事。在《人間世》中，我也看到騰訊在做騰訊醫(yī)典，想讓真正的醫(yī)生成為科普的寫作者。

打開他們的小程序上，我甚至看到了中華醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)科主委署名的文章。在真正的醫(yī)學(xué)專家那里，每個(gè)署名都是一次冒險(xiǎn)，是以學(xué)術(shù)聲譽(yù)對(duì)內(nèi)容品質(zhì)的擔(dān)保。非常期望有更多的平臺(tái)，有更多這樣的專家愿意拿起筆，署上名字，生病已經(jīng)很痛苦了，互聯(lián)網(wǎng)不應(yīng)該再加劇病人的苦難。

作者：科技唆麻；公眾號(hào)：科技唆麻（ID：techsuoma），科技唆麻，不飛不快。

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