編輯導(dǎo)語：五行相生相克是中國傳承千年的學(xué)問。從五行關(guān)系中抽離出共性的五要素關(guān)聯(lián)分析模型，相較其他更符合中國規(guī)律。本文以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例看看如何運用五要素關(guān)聯(lián)分析模型。一起來看看吧。

一、源自五行生克的“中國風(fēng)”分析方法：五要素關(guān)聯(lián)分析

中國的五行學(xué)說是認為世界上任何事物、任何組織，只有符合五行相生相克的關(guān)系，才是一種良性存在。

最典型的應(yīng)用就是中醫(yī)，中醫(yī)的底層邏輯就是五行生克，這也是中醫(yī)和西醫(yī)根本區(qū)別所在，真正的中醫(yī)之所以能做到避免“頭疼醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，就是因為它的醫(yī)病邏輯是基于五行生克關(guān)系的分析。

這種關(guān)系，抽離出共性，就是「五要素關(guān)聯(lián)模型」。我們有理由相信，至少在中國社會的大環(huán)境中，遵循這種關(guān)聯(lián)架構(gòu)的組織，才能更好地符合中國規(guī)律。

國風(fēng)方法論：五要素關(guān)聯(lián)分析

如上圖所示：任何一種事物A，都會有BCDE四種因素分別對它產(chǎn)生壓制、消耗、促進和服從四種作用；對于BCDE自身來說，其它的四種因素，也同樣對它產(chǎn)生這四種作用?；谶@樣的關(guān)系構(gòu)建出來的架構(gòu)，就是一個符合五要素關(guān)聯(lián)的良性架構(gòu)。

接下來，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例看看如何運用「五要素關(guān)聯(lián)分析模型」。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的現(xiàn)狀：小姐心氣丫鬟命

自2018年7月國家衛(wèi)健委發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新政以來，截止2021年6月，我國現(xiàn)存互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)1600多家了，可惜大部分都處于荒廢狀態(tài)。

醫(yī)療行業(yè)一直以來最大的矛盾，就是有限的醫(yī)生資源（尤其是優(yōu)質(zhì)資源）與人民群眾飛速增長的就醫(yī)需求的矛盾。

所以，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生之初，就是奔著這個矛盾去的。很可惜，目前看來它并解決不了這個矛盾，主要是現(xiàn)在的技術(shù)手段是無法解決醫(yī)療資源短缺的：AI看病，除了讀讀片子，其它的均無法商用。于是，就導(dǎo)致了絕大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于閑置的現(xiàn)狀。

而原有的互聯(lián)網(wǎng)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，只是把少數(shù)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，在線上轉(zhuǎn)移到其它貧瘠區(qū)域，從全國一盤棋的層面看，也是屬于RBL的拆東墻補西墻罷了。

那互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出路到底在哪里呢？AI醫(yī)療，從本質(zhì)上來說，屬于智慧醫(yī)院的范疇，即便是是未來有了實質(zhì)性突破，可以替代中低級醫(yī)師進行診斷了，也不算現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的功能。

下面，就遵循現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策要求，用五要素關(guān)聯(lián)分析模型進行剖析。

三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的五要素關(guān)聯(lián)分析模型

第一步，把「互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院」的良性運營，作為要分析的對象A。

明確了分析對象，才能開展下一步。一個組織要保持好良性運營狀態(tài)，有內(nèi)因，也有外因。對于目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來說，外因決定內(nèi)因，內(nèi)部架構(gòu)要隨外部因素變化而變化，所以，本文只分析影響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院良性運營的外部因素。

搞清楚外部因素的脈絡(luò)，內(nèi)部組織的建設(shè)目標(biāo)就是確保這些外部因素對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)生預(yù)期中的作用，就可以維持良好的運營狀態(tài)了。

第二步，結(jié)合行業(yè)特性和政策要求，根據(jù)直接對A產(chǎn)生促進、壓制、服從、消耗作用的原則，找出BCDE的集合。

1. 確定起決定性促進作用的因素D

這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立乃至后續(xù)運營的基礎(chǔ)，沒有它，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院無法成立；沒有它的積極配合與支持，也沒有后續(xù)的良好運營。

根據(jù)衛(wèi)健委的要求，任何互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，必須依托一個實體醫(yī)療機構(gòu)。后續(xù)的監(jiān)管、醫(yī)生入駐與上線問診，電子處方的歸屬，均屬于所依托的這家實體醫(yī)療機構(gòu)。所以對A主要起促進作用的因素D，就是依托的實體醫(yī)院，具體相關(guān)因子的集合就是：

• 醫(yī)務(wù)科：負責(zé)對接衛(wèi)健委及監(jiān)管平臺、處理違規(guī)、確保醫(yī)療質(zhì)量等；
• 業(yè)務(wù)科室：負責(zé)提供醫(yī)療資源：醫(yī)生上線、醫(yī)療服務(wù)保障、服務(wù)項目提供等；
• 信息科：負責(zé)數(shù)據(jù)共享、系統(tǒng)打通、對接監(jiān)管、三級等保等；
• 市場部：負責(zé)線上用戶的線下服務(wù)需求轉(zhuǎn)化對接等。

得到D實體醫(yī)療（醫(yī)務(wù)科，信息科，業(yè)務(wù)科室，市場部），如下圖：

確定促進因素D集合

2. 確定起壓制作用的因素B

這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須面對壓制作用，不能逃避，不能對立，只有把這種監(jiān)督力量包含在運營模型中，才能確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的審批通過和日常的良性運營。

根據(jù)衛(wèi)健委的要求，所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的系統(tǒng)，必須對接到省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺，審批之前必須要拿到監(jiān)管平臺的對接通過證明。

通過后，日常的運營數(shù)據(jù)（主要是線上問診、電子處方、購藥記錄等）也需實時上傳到監(jiān)管平臺，監(jiān)管平臺的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)會根據(jù)這些數(shù)據(jù)，聯(lián)合實體醫(yī)院的住院數(shù)據(jù)、門診數(shù)據(jù)等，來判斷互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上問診、開方等行為是否合規(guī)。

如果出現(xiàn)違規(guī)或疑似違規(guī)，會推送至互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營端和所屬區(qū)域衛(wèi)建部門端口，運營方必須在規(guī)定時間內(nèi)進行處理。

所以，因素B就應(yīng)該是上級監(jiān)管，其中包含如下因子：

• 省級衛(wèi)健委：負責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理監(jiān)管平臺、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療健康工作質(zhì)量；
• 醫(yī)政醫(yī)管：負責(zé)實體醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審批及日常管理；
• 信息中心：負責(zé)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺的規(guī)劃建設(shè)、運營維護、對接審批等；
• 系統(tǒng)建設(shè)方：負責(zé)監(jiān)管平臺技術(shù)層面的具體工作。

得到B上級監(jiān)管（衛(wèi)健委，醫(yī)政醫(yī)管，信息中心，系統(tǒng)建設(shè)方），如下圖：

確定壓制因素B集合

3. 確定起服從作用的因素E

這里的“服從”，指的是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最終的服務(wù)對象愿意按平臺相關(guān)規(guī)則使用、消費相應(yīng)的服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的服務(wù)，有了一定數(shù)量的忠誠用戶愿意消費，才能構(gòu)成整個業(yè)務(wù)閉環(huán)，實現(xiàn)良性運營。

凡是使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行問診的用戶，肯定就是最直接的服從作用因子，還需要考慮問診人家屬的需求，他們通常對問診人的病情，也是非常關(guān)心，甚至代問診和購藥。

上面是C端的用戶，對于B端，同樣也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院輸出服務(wù)的對象，比如：缺少基本醫(yī)療能力的養(yǎng)老機構(gòu)，尤其是一些社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)；還有學(xué)校也是一個對醫(yī)療保障有需求的場所。

這些機構(gòu)，對醫(yī)療有一定的需求，但是在這種場景下，招聘專職的醫(yī)護人員，成本上不經(jīng)濟，而且也鮮有醫(yī)生愿意全職去這些場所任職。

所以，服從因素E就是C端和B端的用戶，包含如下因子：

• 患者：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的直接服務(wù)對象，運營價值的體現(xiàn)載體；
• 家屬：用戶關(guān)懷體現(xiàn)、依從性監(jiān)督者；
• 養(yǎng)老、學(xué)校等機構(gòu)：集中采購基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

得到E用戶2C/2B（患者，家屬，養(yǎng)老機構(gòu)，學(xué)校等機構(gòu)），如下圖：

確定服從因素E集合

4. 確定起消耗作用的因素C

醫(yī)藥自古不分家，分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自然不能缺失醫(yī)藥環(huán)節(jié)，從業(yè)務(wù)鏈條上，問診開方后，就是購藥了。所以，如果把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療結(jié)果（電子處方、用藥建議等）的直接消耗因素就是醫(yī)藥機構(gòu)。

從目前的政策細則上看，電子處方開出后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以從依托的實體醫(yī)療機構(gòu)的藥房進行配藥，然后快遞到用戶手中；也可以把電子處方流轉(zhuǎn)到外面的零售藥房，由用戶自行選擇購買。

• 藥企工業(yè)：負責(zé)生產(chǎn)藥品；
• 醫(yī)藥配送：負責(zé)藥品配送；
• 零售終端：負責(zé)藥品最終銷售。

得到C實體醫(yī)療（醫(yī)務(wù)科，信息科，業(yè)務(wù)科室，市場部），如下圖：

確定消耗因素C集合

第三步，整體聯(lián)動ABCDE因素，根據(jù)相互壓制、促進、服從、消耗的關(guān)系進行模型修正。

在前面第一步中，主要是根據(jù)A和BCDE的直接作用得出的集合，接下來就是把BCDE之間的四種關(guān)系作用聯(lián)動，可以初步構(gòu)建出針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院良性運營的「五要素關(guān)聯(lián)分析模型」，供后續(xù)修正。具體見下圖：

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院五要素關(guān)聯(lián)分析模型（初稿）

從上面的模型可以看出，ABCDE五種因素，四種作用關(guān)系，對應(yīng)的10對關(guān)系中，C→B的壓制/服從關(guān)系是缺失的，這就是問題的癥結(jié)所在。

C是醫(yī)藥機構(gòu)集合，B是上級監(jiān)管集合，【醫(yī)藥機構(gòu)】里面無論如何是找不到能夠?qū)Α旧霞壉O(jiān)管】有壓制作用的因子的。這說明，把醫(yī)藥機構(gòu)作為C集合，是不合適的。

目前絕大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺都是把醫(yī)藥作為平臺變現(xiàn)的重要渠道，本質(zhì)上還是線下的醫(yī)藥聯(lián)動那一套。如果是建立在這個目的基礎(chǔ)上來運營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，效果不會好不說，還會被政策限制得越來越死。

本來醫(yī)藥分家就是政策所倡導(dǎo)的，線下還可以相對不留痕跡的操作，現(xiàn)在線上了，所有痕跡都在監(jiān)管平臺的數(shù)據(jù)庫里面。

所以，C不能只是醫(yī)藥機構(gòu)，但是應(yīng)該是包含醫(yī)藥機構(gòu)在內(nèi)的集合。換成【社會價值】就能構(gòu)成完美符合五要素關(guān)聯(lián)模型的10對關(guān)系了，如下圖：

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院五要素關(guān)聯(lián)分析模型

把C定義為社會價值（藥企工業(yè)，醫(yī)藥配送，零售終端，老百姓獲得感），才是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的真正使命所在：通過便利快捷的互聯(lián)網(wǎng)途徑，為C端和B端用戶提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)中的延伸環(huán)節(jié)（院外用戶關(guān)懷、診后診前管理、線上問診等醫(yī)患互動服務(wù)），讓合適的藥品通過合適正規(guī)的途徑流轉(zhuǎn)到用戶手中，提升老百姓的獲得感。

這個【老百姓獲得感】，其實就是“壓制”監(jiān)管部門的因子，是最終衡量衛(wèi)健委工作的結(jié)果性指標(biāo)。只有真正給用戶帶來獲得感的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，才能讓用戶心甘情愿地“服從”，才能帶動相關(guān)藥品和服務(wù)的合理消費，進而實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的社會價值。

實現(xiàn)這個獲得感，一方面是需要專業(yè)的醫(yī)療能力，另一方面就是發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的便捷連接特性和患者及家屬保持良好的互動。

四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的良性運營策略：三步三閉環(huán)

總結(jié)前面的內(nèi)容，可以得出一個結(jié)論：不能太功利地把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院當(dāng)成“帶藥”工具，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院本質(zhì)上應(yīng)該是一個建立在專業(yè)醫(yī)療能力之上的、便捷高效的醫(yī)患互動工具。

這也是國家推動健康中國的方向和初衷：在暫時無法通過技術(shù)手段緩解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺的情況下，可以通過疏導(dǎo)需求端的方式緩解這個矛盾。防治未病是一種長期漸進的方式，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的用戶運營做好用戶教育，分流患者，則是一種短期有效的途徑。

為確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的良性運營，可依據(jù)五要素關(guān)聯(lián)分析模型建立如下運營閉環(huán)：

ADB-ADE-ADBEC三步三閉環(huán)

1. 構(gòu)建ADB合規(guī)閉環(huán)，處理好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院A、實體醫(yī)療D、上級監(jiān)管B的關(guān)系

首先是實體醫(yī)院，沒有醫(yī)院的配合，就無法開展一切運營工作，行政命令只能作為前期的開門磚，必須要建立起線下和線上的利益閉環(huán)，才能持續(xù)良性運轉(zhuǎn)：系統(tǒng)建設(shè)、服務(wù)流程、醫(yī)生上線、接入監(jiān)管、過審拿證等等。

其次就是聯(lián)合實體醫(yī)院一起處理好與上級監(jiān)管的關(guān)系，除了直接和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)的關(guān)系，還要積極幫助實體醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科解決好它在面對上級監(jiān)管時的問題。

2. 構(gòu)建ADE用戶閉環(huán)，處理好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院A、實體醫(yī)療D、用戶E的關(guān)系

發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的便捷特性，在監(jiān)管框架下，充分利用實體醫(yī)院的資源，在就醫(yī)全周期中，做好用戶運營工作。

以專業(yè)醫(yī)療做背書，聯(lián)通全科室資源為用戶提供全面的健康服務(wù)，在保障用戶的利益前提下，合規(guī)地實現(xiàn)科室之間、線上到下線的引流。

3. 構(gòu)建ADBEC全閉環(huán)，在合規(guī)閉環(huán)和用戶閉環(huán)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)社會價值，平衡關(guān)系

在合規(guī)的前提下，實現(xiàn)完整的健康服務(wù)，將合適的藥品通過合規(guī)的途徑推送給用戶。主要是平衡好醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的參與方（生產(chǎn)、配送、零售）和醫(yī)療服務(wù)提供方（實體醫(yī)療、醫(yī)生）之間的關(guān)系。

按監(jiān)管趨勢看，醫(yī)藥分家是必然的，各地的監(jiān)管平臺遲早都會開通線上醫(yī)保接口，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擁有處方權(quán)，但是購藥的權(quán)力，最終是由監(jiān)管二期的平臺統(tǒng)一進行流轉(zhuǎn)到醫(yī)院外面的合規(guī)社會藥房。

所以，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運營方的目光應(yīng)盡早從“藥”上面轉(zhuǎn)移到用戶本身，只有通過專業(yè)+貼心的健康服務(wù)占領(lǐng)用戶心智，實現(xiàn)最終的老白姓獲得感，才能真正的實現(xiàn)一個平衡多方利益的良性運營模式。

本文由 @一贊世界 原創(chuàng)發(fā)布于人人都是產(chǎn)品經(jīng)理，未經(jīng)許可，禁止轉(zhuǎn)載

題圖來自Unsplash，基于 CC0 協(xié)議