杜克大學(xué)醫(yī)院和來(lái)自路易斯安那州的Oschner醫(yī)療中心是首批加入HealthKit的兩家醫(yī)院。在本周于馬里蘭舉行的2014移動(dòng)醫(yī)療峰會(huì)上，來(lái)自杜克的Ricky Bloomfield醫(yī)生和來(lái)自O(shè)schner的Richard Milani醫(yī)生與大家探討了一系列關(guān)于新技術(shù)，以及相關(guān)的應(yīng)用和機(jī)遇等問(wèn)題。

病人和醫(yī)生都對(duì)病患數(shù)據(jù)格外渴求

Bloomfield和Milani都在消除一種印象，那就是他們的醫(yī)院只是在順應(yīng)一個(gè)受消費(fèi)者歡迎的技術(shù)潮流。而與之相對(duì)的是，HealthKit正好可以幫助他們的員工做一些以前想做但卻做不了的事，這也是他們?yōu)楹稳绱藷嶂杂诩尤脒@個(gè)平臺(tái)的部分原因。

Bloomfield 說(shuō)：“今年春天早些時(shí)候，有一些醫(yī)生咨詢過(guò)我，其中一位是心臟專家，另一位則是腫瘤專家，并且他們都對(duì)使用遠(yuǎn)程患者監(jiān)護(hù)和獲取病患數(shù)據(jù)進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)性研究。作為移動(dòng)技術(shù)總監(jiān)，我那時(shí)候的回答我自己并不滿意：想要在我們的電子病歷中加入那些數(shù)據(jù)并不容易，這個(gè)電子病歷也僅僅只上線了兩個(gè)月。未來(lái)會(huì)出現(xiàn)相關(guān)技術(shù)幫助我們追蹤獲取現(xiàn)在還沒(méi)辦法獲得的數(shù)據(jù)，所以當(dāng)蘋果在七月份的世界開(kāi)發(fā)者大會(huì)上發(fā)布HealthKit的時(shí)候，我就知道這可以解決我們現(xiàn)在的問(wèn)題。所以我們非常開(kāi)心能夠和蘋果公司以及Epic一起合作，實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)?！?/p>

自從HealthKit發(fā)布特別是杜克和Oschner加入平臺(tái)以來(lái)，兩位醫(yī)生都收到了來(lái)自患者的郵件，希望加入到這項(xiàng)試驗(yàn)中。

Epic公司的加入是一個(gè)單向管道

Milani強(qiáng)調(diào)，為了減輕對(duì)于相關(guān)法案（HIPAA）以及隱私問(wèn)題的擔(dān)憂，杜克和 Oschner正在試驗(yàn)的從患者使用的APP中獲取數(shù)據(jù)的項(xiàng)目還只是把數(shù)據(jù)上傳到個(gè)人電子病歷中，并不會(huì)把數(shù)據(jù)向外發(fā)送。此外，HealthKit為了防止醫(yī)生們被大量的信息淹沒(méi)，只會(huì)向他們發(fā)送他們要求的特定領(lǐng)域的數(shù)據(jù)。

Milani 說(shuō)：“并不會(huì)像洪水般襲來(lái)一些我不需要的數(shù)據(jù)。如果我見(jiàn)了一個(gè)病人，并且想監(jiān)測(cè)他的血壓信息，我就可以發(fā)送請(qǐng)求，并且可以自由決定我希望收到監(jiān)測(cè)結(jié)果的頻率?！?/p>

Milani還強(qiáng)調(diào)，這些數(shù)據(jù)會(huì)保持來(lái)自相關(guān)APP時(shí)候的狀況，所以當(dāng)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某個(gè)app或設(shè)備存在安全問(wèn)題時(shí)，就可以標(biāo)記它，并在以后忽視它提供的數(shù)據(jù)，或要求使用該患者使用其他app或設(shè)備。

當(dāng)前的數(shù)據(jù)領(lǐng)域僅僅是個(gè)開(kāi)始

目前，蘋果可以從追蹤設(shè)備中讀取50—60種數(shù)據(jù)，但Bloomfield僅把這看作1.0版本的HealthKit?！?.0版本的目的還只是滿足目前的市場(chǎng)需求，所以你才會(huì)看到像活動(dòng)追蹤，生命周期，血壓數(shù)據(jù)等功能，你也可以看到哮喘病的相關(guān)數(shù)據(jù)，比如一天使用呼吸器的頻率等。在市場(chǎng)上已經(jīng)有設(shè)備要求接入HealthKit，隨著用戶數(shù)的增加，蘋果最終也添加對(duì)這樣的產(chǎn)品的支持?！?/p>

最后他還推測(cè)，隨著可穿戴設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)和普及，可讀取的數(shù)據(jù)將不會(huì)是50、60種，而會(huì)是5000、6000種。

蘋果不能訪問(wèn)患者的數(shù)據(jù)

Bloomfield說(shuō)他發(fā)現(xiàn)有人對(duì)于蘋果HealthKit有一種錯(cuò)誤的觀念，就是蘋果公司可能會(huì)利用這些數(shù)據(jù)。但Bloomfield說(shuō)，蘋果官方告訴他，蘋果公司根本就看不到這些數(shù)據(jù)。

“蘋果公司通過(guò)賣電子產(chǎn)品掙錢，并不通過(guò)數(shù)據(jù)掙錢。所以當(dāng)他們告訴我，他們根本就沒(méi)辦法使用這些數(shù)據(jù)的時(shí)候，我也相信他們。倒是FBI對(duì)蘋果不能給他們提供數(shù)據(jù)接口而感到失望。當(dāng)FBI都不能獲得這些數(shù)據(jù)的時(shí)候，你應(yīng)該知道蘋果說(shuō)的就是真相。我覺(jué)得這樣很好，這就是蘋果在個(gè)人健康記錄領(lǐng)域能夠成功的原因，谷歌目前都還不能確保這一點(diǎn)?！?/p>

HealthKit已經(jīng)得到了 CMS的補(bǔ)貼

Bloomfield介紹說(shuō)，截至去年10月，在HealthKit中已經(jīng)有兩個(gè)病患生成數(shù)據(jù)的CPT編碼，他們可以從CMS獲得每月56美元的補(bǔ)貼。目前，還沒(méi)有私人付費(fèi)者跟進(jìn)，但Milani 和Bloomfield認(rèn)為，這僅僅是時(shí)間和投資回報(bào)率的問(wèn)題而已。

醫(yī)院并不愿意放棄安卓用戶

目前，還只有HealthKit與個(gè)人電子健康病歷相連，但Bloomfield和Milani也對(duì)Google Fit（谷歌健康）十分關(guān)注。目前的問(wèn)題是Google Fit允許開(kāi)發(fā)者建立自己的數(shù)據(jù)域，這雖然讓整個(gè)平臺(tái)更為開(kāi)放，卻難以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。

Bloomfield說(shuō)：“我認(rèn)為谷歌需要做出一些改變來(lái)實(shí)現(xiàn)HealthKit目前的功能，但我可能很難看到我們可以在IOS設(shè)備和Android設(shè)備之間隨意切換使用的了。對(duì)我來(lái)說(shuō)，最重要的是可以讓病人能夠如此。我并不在意病人到底使用的是什么設(shè)備，我只是希望他們能夠給我們提供相關(guān)數(shù)據(jù)，幫助我們進(jìn)行診斷和治療。”

蘋果的血糖尷尬并沒(méi)有動(dòng)搖醫(yī)生們的信息

蘋果在發(fā)布了HealthKit之后很快便把血糖記錄功能下架顯然是十分尷尬的，但Bloomfield說(shuō)他們并沒(méi)有受到此次事件的影響。

他說(shuō)：“問(wèn)題確實(shí)是存在的，但他們已經(jīng)承諾修復(fù)并在這個(gè)過(guò)程中保證病人的安全。未來(lái)可能還會(huì)有問(wèn)題，因?yàn)檫@些代碼都是人寫的，難免會(huì)出錯(cuò)。我們必須得小心，所以這個(gè)階段我們也僅僅是進(jìn)行試驗(yàn)。在我們讓所有患者使用之前，我們必須確保系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行?！?/p>

HealthKit對(duì)于醫(yī)學(xué)研究具有重大意義

Milani介紹說(shuō)，目前HealthKit在醫(yī)院還是主要被用來(lái)監(jiān)測(cè)慢性病。但Bloomfield強(qiáng)調(diào)對(duì)這些領(lǐng)域的數(shù)據(jù)的搜集未來(lái)將會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)研究有重大意義，因?yàn)檫@增加了對(duì)病人數(shù)據(jù)記錄的深度和豐富性。

“我們還不知道我們到底不知道什么。那正是一個(gè)學(xué)習(xí)型的健康系統(tǒng)應(yīng)有的概念，我們希望從盡可能多的人那里獲取數(shù)據(jù)，以便于我們進(jìn)行更深入的研究。我們掌握的數(shù)據(jù)越多，我們知道得也就越多，也就能夠更好的幫助我們進(jìn)行治療選擇，但目前我們并沒(méi)有這么多的數(shù)據(jù)。所以，HealthKit將是打開(kāi)這扇門的關(guān)鍵一步。”