2020年春節(jié)，新型冠狀肺炎牽動(dòng)著大家的心。作為一名互聯(lián)人，我們能在這場(chǎng)戰(zhàn)役中做些什么？這篇文章，作者從專業(yè)的角度，告訴我們，很多事情我們都可以做。

關(guān)鍵字：區(qū)塊鏈 傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警 傳染病直報(bào)

相關(guān)名詞：國(guó)家傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)，傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS），國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)（NNDRS），公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，ICD-10診斷編碼，人口健康信息平臺(tái)，傳染性非典型肺炎（SARS），電子健康檔案（EHR），電子病歷（EMR），國(guó)家疾病預(yù)防控制中心（CDC）

2020年注定是一個(gè)不平凡的年份，筆者懷揣這復(fù)雜的心情，在決定寫下本文的時(shí)候，最新的國(guó)家統(tǒng)計(jì)的新型冠狀病毒感染肺炎疫情數(shù)據(jù)是：

截止2020年1月29日19 : 26時(shí)，中國(guó)（含港澳臺(tái)）確診6081例，死亡132例，治愈116例；已經(jīng)感染了除西藏自治區(qū)外的全國(guó)大部分省份——疫情的擴(kuò)散速度，直追當(dāng)年的SARS。

要知道：SARS可是17年前啊，無(wú)論國(guó)內(nèi)醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)，衛(wèi)生條件，還是配套防疫管理軟件都已經(jīng)突飛猛進(jìn)，傳染病自動(dòng)化預(yù)警和防疫也已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，我怎么都不敢相信在2020年開(kāi)春之際，疫情爆發(fā)的如此迅猛，如此的措手不及。

懷著對(duì)于國(guó)內(nèi)傳染病防疫系統(tǒng)的好奇，筆者查閱了大量疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)文獻(xiàn)，試圖去找到?jīng)]有成功預(yù)防和及時(shí)控制疫情的原因。

因?yàn)楣P者不是醫(yī)護(hù)人員，所以本文不講如何防治冠狀病毒；不是政府工作人員，不是微博大V，所以不談?wù)撌录墓^(guò)是非；筆者只是一名IT技術(shù)工作者，我試圖通過(guò)技術(shù)性和系統(tǒng)性視角去審視和分析當(dāng)前國(guó)內(nèi)傳染病自動(dòng)化上報(bào)和預(yù)警系統(tǒng)的現(xiàn)狀，希望采用新技術(shù)，新架構(gòu)提高傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警的透明性和時(shí)效性。

更重要的是：筆者是國(guó)家公民，有權(quán)利和義務(wù)貢獻(xiàn)自己的力量參與到國(guó)家和社會(huì)治理中去。文中涉及專業(yè)系統(tǒng)部分如有偏差請(qǐng)讀者及時(shí)指正，謝謝！

一、現(xiàn)狀分析

目前國(guó)家傳染病上報(bào)和監(jiān)測(cè)預(yù)警現(xiàn)狀：

我國(guó)于?2008?年?4?月在全國(guó)?31?個(gè)省(直轄市、自治區(qū))就運(yùn)行了國(guó)家傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)，建立了自動(dòng)預(yù)警與響應(yīng)機(jī)制；已實(shí)現(xiàn)39種傳染病的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)分析、時(shí)空聚集性實(shí)時(shí)識(shí)別、預(yù)警信號(hào)發(fā)送和響應(yīng)結(jié)果實(shí)時(shí)追蹤等功能，目前處于世界先進(jìn)地位。

同時(shí)我國(guó)在除國(guó)家傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)外，還相繼建設(shè)了國(guó)家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)以及其核心子系統(tǒng)國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)（NNDRS），實(shí)現(xiàn)了基于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定傳染病病例的實(shí)時(shí)、在線、直接報(bào)告；同時(shí)為了提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案（EHR）、電子病歷（EMR）等數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一采集，也相繼試點(diǎn)和運(yùn)行了四級(jí)人口健康信息平臺(tái)和其數(shù)據(jù)交換平臺(tái)（區(qū)、市、省、國(guó)家）；為了降低診療醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡的難度，又打通了醫(yī)院HIS系統(tǒng)和直報(bào)系統(tǒng)，通過(guò)診療病歷自動(dòng)彈出或人工打開(kāi)填報(bào)頁(yè)，半自動(dòng)提交傳染病報(bào)告卡。

具體系統(tǒng)架構(gòu)大致如下：

由于全國(guó)各省建設(shè)情況不完全相同，我以下圖作為參照，重點(diǎn)介紹目前國(guó)家傳染病報(bào)告上報(bào)的具體過(guò)程：

目前我國(guó)傳染病報(bào)告上報(bào)和預(yù)警結(jié)構(gòu)

在一些建設(shè)較好的省份可以支持半自動(dòng)和手工兩種傳染病報(bào)告上傳方式，診治醫(yī)生可通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)在填寫電子病歷的時(shí)候自動(dòng)彈出傳染病報(bào)告上報(bào)，上報(bào)后的傳染病報(bào)告卡通過(guò)四級(jí)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，對(duì)數(shù)據(jù)格式和完整性補(bǔ)充后（電子健康卡和電子病歷）最終采集到國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)（NNDRS）中，而國(guó)家傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)通過(guò)這些傳染病報(bào)告卡，采用固定閥值法和時(shí)間模型法（移動(dòng)百分位數(shù)法、累積和控制圖法、聚集性疫情法）以日為單位計(jì)算和監(jiān)測(cè)分析39種傳染病疫情情況并向基層醫(yī)院和CDC預(yù)警。

上報(bào)具體業(yè)務(wù)流程大致如下：

再來(lái)看看傳染病報(bào)告卡上報(bào)的審批過(guò)程，傳染病由臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后半自動(dòng)或人工填寫傳染病報(bào)告卡，然后提交院內(nèi)審核，院內(nèi)防保科醫(yī)生審核后，提交給區(qū)縣和市級(jí)疾控中心分別審核和補(bǔ)充，最后通過(guò)省級(jí)和國(guó)家級(jí)衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺(tái)送往國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中。

基于電子病歷直推的傳染病疫情報(bào)告流程

注：圖來(lái)自孔園園，高桂玲，張清慧，郭曉芹?基于醫(yī)院電子病歷直推的傳染病疫情報(bào)告與管理信息系統(tǒng)的實(shí)踐 2019

無(wú)論是系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，還是傳染病報(bào)告卡的審核提交流程都是層層逐級(jí)上傳推進(jìn)，并實(shí)現(xiàn)分級(jí)管理。

而上傳的傳染病報(bào)告卡結(jié)構(gòu)大致如下：

某基層醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的傳染病報(bào)告卡

二、為什么這次沒(méi)有預(yù)警

其實(shí)我國(guó)的傳染病監(jiān)測(cè)體系已經(jīng)從舊有的人工上報(bào)方式發(fā)展到IT化和信息化的上報(bào)方式，基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)39種傳染病數(shù)據(jù)的匯聚和監(jiān)測(cè)，相比2003年SARS那會(huì)兒確實(shí)是一種非常大的進(jìn)步，但現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是為什么在這次重大突發(fā)疫情面前，國(guó)家傳染病自動(dòng)化預(yù)警系統(tǒng)還是啞火了呢？

筆者通過(guò)仔細(xì)閱讀“疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)”的相關(guān)論文和文獻(xiàn)，分析總結(jié)出目前我國(guó)的國(guó)家傳染病上報(bào)和預(yù)警機(jī)制對(duì)于新型的重大爆發(fā)式疫情所存在嚴(yán)重隱患，具體問(wèn)題如下：

1. 傳染病報(bào)告卡其實(shí)是一種對(duì)已知的ICD-10診斷編碼的判斷結(jié)果，對(duì)于新型疾病的確認(rèn)時(shí)間周期長(zhǎng)。

從上圖大家可以看到，目前國(guó)家傳染病報(bào)告卡是依據(jù)ICD-10診斷編碼觸發(fā)的，是對(duì)已知39種傳染疾病的上報(bào)，而對(duì)于新型傳染疾病需要反復(fù)核實(shí)和確認(rèn)，上報(bào)判斷周期長(zhǎng)。

雖然報(bào)告卡中有疑似上報(bào)選項(xiàng)，但每個(gè)醫(yī)生，每家醫(yī)院和當(dāng)?shù)丶部刂行牡拿看紊蠄?bào)都承擔(dān)著相應(yīng)的個(gè)人和機(jī)構(gòu)上報(bào)準(zhǔn)確性的壓力，在沒(méi)有確定把握的情況下把疑似病例上報(bào)本身就是一種膽量。

注：國(guó)家疾控中心在2020年1月24日也才緊急上線了新型冠狀病毒肺炎感染的肺炎的檢測(cè)新功能。

2. 傳染病報(bào)告卡從發(fā)現(xiàn)到上報(bào)需要3級(jí)人工審批，上報(bào)是否成功，人為干擾因素太多。

目前傳染病報(bào)告卡在臨床醫(yī)生填報(bào)完成后到上報(bào)到國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，還需要3次人工審批，分別是：院內(nèi)防?？漆t(yī)生審核，區(qū)、縣疾控中心審核，市級(jí)疾控中心審核。

為什么要這么多人工審核？

主要是基于國(guó)家傳染病上報(bào)的對(duì)數(shù)據(jù)的完整性，準(zhǔn)確性都有非常高的要求。采用多機(jī)構(gòu)和人員的核實(shí)審批，是一種非常保險(xiǎn)和穩(wěn)妥的方式，但對(duì)于突發(fā)重大傳染病的爆發(fā)監(jiān)測(cè)來(lái)講，這是一種重大缺陷。

傳染病一旦出現(xiàn)早期流行，來(lái)自當(dāng)?shù)卣木S穩(wěn)，經(jīng)濟(jì)和民眾壓力都可能影響上報(bào)過(guò)程的順暢。傳染病報(bào)告卡本來(lái)是為傳染病的預(yù)警監(jiān)測(cè)服務(wù)的，但其結(jié)構(gòu)本質(zhì)確有礙于應(yīng)對(duì)突發(fā)重大傳染病的監(jiān)測(cè)。

3. 國(guó)家傳染病預(yù)警系統(tǒng)的預(yù)警模型本質(zhì)上是規(guī)則模型，只能對(duì)已知疾病進(jìn)行檢測(cè)和預(yù)警。

我國(guó)在2008年運(yùn)行了國(guó)家傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)，建立了自動(dòng)預(yù)警與響應(yīng)機(jī)制，預(yù)警數(shù)據(jù)來(lái)自于國(guó)家傳染病報(bào)告卡逐級(jí)上報(bào)的數(shù)據(jù)。

預(yù)警模型主要分為固定閥值法和時(shí)間模型法兩種，固定閥值法是對(duì)15種重大傳染疾病設(shè)定出現(xiàn)次數(shù)閥值，超過(guò)閥值就預(yù)警的一種事件模型；時(shí)間模型法分為：移動(dòng)百分位數(shù)法、累積和控制圖法、聚集性疫情法，是對(duì)18種傳染疾病的探測(cè)，其本質(zhì)是增加時(shí)間和空間維度的歷史統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)出現(xiàn)比例超過(guò)一定百分比的現(xiàn)象產(chǎn)生預(yù)警。

目前我國(guó)的傳染病預(yù)警系統(tǒng)的預(yù)警模型并不是基于大數(shù)據(jù)分析的條件模型，而只是基于傳染病報(bào)告卡的結(jié)果規(guī)則判斷模型。規(guī)則判斷模型必須是對(duì)已知傳染病的判斷和預(yù)警，所以對(duì)新型重大傳播的傳染病基本沒(méi)有作用。

4. 國(guó)家傳染病上報(bào)是逐級(jí)審核匯總上報(bào)，缺乏透明性，應(yīng)對(duì)突發(fā)大規(guī)模傳染病流行有缺陷

國(guó)家傳染病上報(bào)是在臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并填報(bào)傳染病報(bào)告卡后，通過(guò)醫(yī)院審核—>區(qū)CDC審核—>市CDC審核—>三級(jí)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)—>國(guó)家直報(bào)系統(tǒng)的逐級(jí)匯總的方式，匯總層次多，人工補(bǔ)充數(shù)據(jù)和審核流程麻煩，這用于日常數(shù)據(jù)管理還行，應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病流行就捉襟見(jiàn)肘了。

另外，醫(yī)院之間缺乏相同癥狀病人的數(shù)據(jù)對(duì)比，傳染病報(bào)告卡只縱向上傳，并沒(méi)有橫向信息共享，對(duì)于對(duì)其他醫(yī)院的提示和預(yù)警只能靠國(guó)家傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)，手段單一。

三、改進(jìn)型建議

優(yōu)化目前的逐級(jí)垂直單向國(guó)家傳染病上報(bào)網(wǎng)絡(luò)，利用區(qū)塊鏈分片機(jī)制，建立區(qū)、市、省和國(guó)家四級(jí)區(qū)塊鏈自動(dòng)化數(shù)據(jù)同步網(wǎng)絡(luò)，在四級(jí)網(wǎng)絡(luò)中依托各級(jí)的疾控中心，建立突發(fā)傳染病數(shù)據(jù)采集和實(shí)時(shí)預(yù)警自治能力，不完全依賴國(guó)家級(jí)傳染病預(yù)警系統(tǒng)。

利用目前已有的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺(tái)作為每級(jí)數(shù)據(jù)的交換節(jié)點(diǎn)，形成實(shí)時(shí)自動(dòng)化的數(shù)據(jù)交換機(jī)制。各區(qū)之間的傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)在市級(jí)防疫鏈同步；各市之間的傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)在省級(jí)防疫鏈中同步；以此類推，到國(guó)家級(jí)同步全國(guó)的防疫數(shù)據(jù)。

四級(jí)防疫鏈像四個(gè)車輪一樣，在自動(dòng)化完成各區(qū)、市、省的內(nèi)部防疫預(yù)警工作的同時(shí)通過(guò)國(guó)家級(jí)防疫鏈不斷更新和補(bǔ)充其他省份的數(shù)據(jù)。形成具備一定區(qū)域自治能力的防疫網(wǎng)絡(luò)。

四級(jí)防疫鏈

具體細(xì)節(jié)如下：

1. 建立傳染病報(bào)告卡初次登記上報(bào)和人工核實(shí)、事后補(bǔ)充雙線異步并行流程

改當(dāng)前傳染病報(bào)告卡填寫、補(bǔ)充、核實(shí)、審批、上報(bào)的串行流程為：傳染病報(bào)告卡初次登記上報(bào)和補(bǔ)充、核實(shí)、審批雙線異步并行流程。

傳染病報(bào)告卡異步并行流程

目前國(guó)家傳染病上報(bào)體系中對(duì)傳染病報(bào)告的數(shù)據(jù)完整性、準(zhǔn)確性要求太高，故只能逐級(jí)核實(shí)，補(bǔ)充資料和審核，以至于耽誤了傳染病上報(bào)的最佳時(shí)機(jī)。

我們都知道：傳染病的誤報(bào)會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)卣慕?jīng)濟(jì)和社會(huì)穩(wěn)定帶來(lái)很大影響，這也是為什么現(xiàn)在我們寧愿選用更加穩(wěn)妥的串行審核上報(bào)模式的主要原因。但串行審核上報(bào)模式的上報(bào)責(zé)任和壓力都在醫(yī)生，醫(yī)院和當(dāng)?shù)谻DC中，故極有可能受政府和人為干預(yù)影響，瞞報(bào)和延遲上報(bào)。

眾所周知，基于大數(shù)據(jù)的預(yù)警模型對(duì)單例數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性并不做嚴(yán)格要求，數(shù)據(jù)的規(guī)模、范圍和時(shí)效才是傳染病大數(shù)據(jù)預(yù)警的核心，所以建議一開(kāi)始放寬傳染病初次上報(bào)的權(quán)限，醫(yī)生和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接上報(bào)初次傳染病報(bào)告卡。

之后再由防保醫(yī)生和區(qū)，市CDC人員核實(shí)和補(bǔ)充該報(bào)告卡。而國(guó)家傳染病大數(shù)據(jù)預(yù)警可以利用初次傳染病報(bào)告卡提前計(jì)算傳染病暴發(fā)和擴(kuò)散趨勢(shì)，從而開(kāi)展預(yù)警和準(zhǔn)備工作。

2. 分離病歷和檢查報(bào)告數(shù)據(jù)，增加采集傳染病風(fēng)險(xiǎn)性癥狀數(shù)據(jù)

傳染病報(bào)告卡本質(zhì)上是結(jié)論性數(shù)據(jù)，無(wú)論疑似或確診都需要花大量時(shí)間人為確定。在建立大數(shù)據(jù)的條件預(yù)警模型后，除了采集傳染病報(bào)告卡數(shù)據(jù)，傳染病風(fēng)險(xiǎn)性癥狀數(shù)據(jù)也可以從病歷和檢查報(bào)告中分離出來(lái)，自動(dòng)化識(shí)別和上報(bào)。

建議國(guó)家傳染病直報(bào)系統(tǒng)增加傳染病風(fēng)險(xiǎn)性癥狀數(shù)據(jù)的采集，傳染病風(fēng)險(xiǎn)性癥狀數(shù)據(jù)，例如：發(fā)燒，胸片描述，咳嗽，生化指標(biāo)等，可通過(guò)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)分析分離和識(shí)別，關(guān)鍵傳染病風(fēng)險(xiǎn)性癥狀標(biāo)簽，通過(guò)四級(jí)衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)交換節(jié)點(diǎn)自動(dòng)上傳，由于并不是直接上傳傳染病報(bào)告卡，所以對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)并沒(méi)有直接影響，而對(duì)于大數(shù)據(jù)預(yù)警來(lái)說(shuō)可以增加數(shù)據(jù)的范圍和規(guī)模，提高預(yù)警精度。

而且傳染病風(fēng)險(xiǎn)性癥狀數(shù)據(jù)的上報(bào)把壓力從醫(yī)生，醫(yī)院和當(dāng)?shù)谻DC那里轉(zhuǎn)移到四級(jí)衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)交換節(jié)點(diǎn)，用自動(dòng)化代替人工填報(bào)，減少了基層的擔(dān)責(zé)壓力。

3. 采用大數(shù)據(jù)條件分析模型，補(bǔ)充原有的規(guī)則事件模型，建立國(guó)家和基層的雙層預(yù)警網(wǎng)絡(luò)

上面已經(jīng)講過(guò)，目前國(guó)家傳染病自動(dòng)化預(yù)警模型其實(shí)是規(guī)則模型，規(guī)則模型只有預(yù)警作用，沒(méi)有預(yù)測(cè)作用。

建議國(guó)家傳染病自動(dòng)化預(yù)警系統(tǒng)建立一套“大數(shù)據(jù)條件分析模型”作為離線預(yù)測(cè)、預(yù)警支持庫(kù)，采集除“傳染病報(bào)告卡”以外的“傳染病風(fēng)險(xiǎn)性癥狀數(shù)據(jù)”和“互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)”，例如：機(jī)票預(yù)訂、藥品供應(yīng)、搜索數(shù)據(jù)等，構(gòu)建國(guó)家級(jí)的傳染病頂層離線預(yù)警網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)依托于四級(jí)防疫鏈數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步能力，通過(guò)區(qū)塊鏈智能合約建立基于規(guī)則模型的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)判斷預(yù)警能力。

將目前的國(guó)家傳染病自動(dòng)預(yù)警功能下沉到各區(qū)，市和省級(jí)的防疫鏈中，形成基層實(shí)時(shí)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)。國(guó)家級(jí)的傳染病頂層離線預(yù)警網(wǎng)絡(luò)和基層實(shí)時(shí)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)雙層同時(shí)作用，可以兼顧預(yù)警的實(shí)時(shí)性和預(yù)測(cè)的大數(shù)據(jù)分析能力。

4. 建立基于醫(yī)院和當(dāng)?shù)谻DC的分布式，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)

區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院，區(qū)CDC，市級(jí)CDC目前是傳染病報(bào)告的基本窗口，醫(yī)院和CDC有上報(bào)傳染病病例的義務(wù)和責(zé)任，是國(guó)家統(tǒng)籌監(jiān)測(cè)、預(yù)警和控制疫情的基礎(chǔ)。但對(duì)于醫(yī)院判斷當(dāng)前疫情的整體態(tài)勢(shì)來(lái)講，卻只能通過(guò)各地逐級(jí)匯總后的傳染病報(bào)告，經(jīng)CDC統(tǒng)計(jì)后由上至下的統(tǒng)一告知。

我們知道：重大疫情的爆發(fā)往往具備突發(fā)型的特征，而在疫情早期，在第一時(shí)間、多醫(yī)院、多區(qū)域橫向同步報(bào)告數(shù)據(jù)，將極大增強(qiáng)醫(yī)生，醫(yī)院勇于上報(bào)疫情的信心，為一線醫(yī)護(hù)工作者提供疫情態(tài)勢(shì)感知，提前準(zhǔn)備物資防護(hù)提供了基礎(chǔ)保障。建議構(gòu)建區(qū)、市、省、國(guó)家級(jí)區(qū)塊鏈防疫鏈，實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)院，跨區(qū)域的疫情數(shù)據(jù)自動(dòng)化同步能力，在四級(jí)防疫鏈中通過(guò)四級(jí)衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)交換節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域和層級(jí)的數(shù)據(jù)交換。

單鏈通過(guò)區(qū)塊鏈自動(dòng)化節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)同步能力實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)同步；四級(jí)防疫鏈通過(guò)智能合約可以實(shí)現(xiàn)一定基層自治預(yù)警能力，可以在疫情爆發(fā)早期，在區(qū)域內(nèi)提前控制疫情和范圍。

基層自治型預(yù)警

5. 建立基于區(qū)塊鏈的防篡改和透明性的上報(bào)數(shù)據(jù)追責(zé)存儲(chǔ)機(jī)制

我們不希望有重大疫情爆發(fā)，但爆發(fā)后除了積極控制疫情，治愈患者，清除疫情所給社會(huì)和經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的不良影響，還要積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，我們需要一套完善的追責(zé)體系，需要給老百姓提供一個(gè)透明化監(jiān)督和事件追責(zé)的數(shù)據(jù)依據(jù)，無(wú)論是醫(yī)院、當(dāng)?shù)谻DC、還是政府管理者可以通過(guò)區(qū)塊鏈的防篡改和透明性特征自證一二。

無(wú)論接診，疑似處理，確診處理，死亡還是報(bào)告上報(bào)，都可以在老百姓和上級(jí)主管政府的監(jiān)督下開(kāi)展，一旦重大疫情追責(zé)，可以依托區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)可溯源的特性形成完整的，防篡改的責(zé)任鏈條，可以極大增強(qiáng)政府的公信力，為防疫和控制疫情提供堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

四、總結(jié)

筆者經(jīng)歷過(guò)2003年的SARS疫情，這17年以來(lái)看到國(guó)家在信息化技術(shù)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建設(shè)方面突飛猛進(jìn)，不相信以目前的技術(shù)手段我們不能充分應(yīng)對(duì)重大傳染病疫情的早期預(yù)警和控制（要知道這次疫情和SARS時(shí)代處于完全不同的兩個(gè)信息化和自動(dòng)化技術(shù)層面）。

我們國(guó)家相關(guān)行政部門要敢于接受和勇于嘗試新技術(shù)，用技術(shù)來(lái)武裝重大疫情的防疫體系，畢竟：在人命關(guān)天面前，其他的都是次要的。

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